【序言】：

2023年，正值“一帶一路”倡議提出十周年，捍宇醫(yī)療作為國內(nèi)創(chuàng)新醫(yī)療器械公司，緊跟國家“一帶一路”步伐，秉承穩(wěn)扎穩(wěn)打、勇于開拓的精神，通過帶領印尼當?shù)蒯t(yī)生熟悉并掌握TEER（經(jīng)心尖入路）創(chuàng)新療法，希望使更多印尼重度二尖瓣反流患者因此而獲益。

印尼首植 | 魏來教授攜ValveClamp^®開啟“一帶一路”護心之旅

11月10日，在印度尼西亞大學附屬國家心血管病中心舉辦的“2023國際心血管病峰會（ICS-HK 2023）”上，復旦大學附屬中山醫(yī)院心外科魏來教授作“高危患者微創(chuàng)二尖瓣修復手術”大會發(fā)言，并與中山醫(yī)院心臟超聲診斷科董麗莉副主任醫(yī)師聯(lián)手，使用上海捍宇醫(yī)療研發(fā)的二尖瓣夾系統(tǒng)ValveClamp^®，成功為兩位高齡患者實施心臟不停跳、微創(chuàng)二尖瓣夾合手術并直播至印尼全國各分會場。手術分別在1.5小時（導管時間20分鐘）和1小時內(nèi)（導管時間僅5分鐘）完成，術后患者二尖瓣反流均降至輕微。該兩例手術是ValveClamp^®在中國以外的首次植入，標志著ValveClamp^® “一帶一路”護心之旅的順利開啟。

捍衛(wèi)生命 | 創(chuàng)新醫(yī)械企業(yè)社會責任的踐行

   ValveClamp^®是由上海捍宇醫(yī)療自主研發(fā)的原創(chuàng)性器械，獲得多個國家專利授權，已于今年9月獲得國家藥監(jiān)局注冊證，近期也已獲得生產(chǎn)許可證，即將進入商業(yè)化應用階段。ValveClamp^®是一款經(jīng)導管二尖瓣緣對緣修復（TEER）器械，采用經(jīng)心尖微創(chuàng)介入路徑，在單純超聲引導下即可完成心臟不停跳二尖瓣修復手術。該器械由復旦大學附屬中山醫(yī)院葛均波院士牽頭，周達新教授、魏來教授、潘翠珍教授等心臟內(nèi)外科專家密切合作完成臨床試驗，取得滿意效果，至今已在我國近40家醫(yī)院應用。

造福寰宇 | “一帶一路”國家開啟護心之旅

目前，國際上（包括國內(nèi)），真正實現(xiàn)商業(yè)化的二尖瓣反流介入修復器械僅有美國雅培的MitraClip及愛德華的PASCAL，ValveClamp^®是第三個也是世界上首個經(jīng)心尖入路TEER器械。ValveClamp^®的核心優(yōu)勢為安全、精準、高效、簡便、學習曲線短，是只需普通外科手術室和一臺心臟超聲機（無需昂貴的復合手術室、無需X射線）即可完成的“綠色”手術。對于“一帶一路”國家來說，快速掌握一門創(chuàng)新技術需要的正是更短的學習曲線和更簡單的設備需求。與此同時，MitraClip、PASCAL價格昂貴（3-4萬美元）。ValveClamp®定價將較這兩款器械低，將為“一帶一路”沿線的發(fā)展中國家?guī)砀鼮橛H民及普惠性的療法。捍宇醫(yī)療也制定了“一帶一路”護心之旅，計劃將ValveClamp^®推廣至相關國家，在響應國家戰(zhàn)略同時，惠及世界上更多的二尖瓣反流患者。

【病例回顧】

患者1：男性84歲，P2及A3區(qū)腱索斷裂，極重度原發(fā)性二尖瓣反流（5+），VCW：10mm，主要反流束偏心沿前葉（源自P2，寬18mm），另有一細束偏心沿后葉（源自A3，寬5mm）。A2長度:32mm，P2長度:21mm，AP徑：41mm，MVA：9cm²，備雙夾。

手術難點：該患者P2及A3區(qū)存在兩束不同方向的偏心性反流，導致反流面積較廣，反流束寬度達18mm（P2）+5mm（A3），后瓣葉大幅度甩向左心房，脫垂嚴重，捕獲難度大，屬于TEER手術相對禁忌癥（紅區(qū)），預計一個二尖瓣夾無法完全消除反流。但有利的是該患者二尖瓣口面積滿足二夾條件（MVA：9cm2），預計二夾后壓差不會明顯增高。魏來教授在董麗莉醫(yī)師的超聲指引下，先在A2P2區(qū)施以首夾，但偏A3區(qū)仍存在中度反流，再在緊靠首夾的3區(qū)側補以次夾，反流降為輕微，二尖瓣平均跨瓣壓差僅2mmHg，手術耗時約1.5小時（導管時間20分鐘）。

術前

術后

病例2：女性80歲，P2區(qū)腱索斷裂、瓣葉連枷，極重度原發(fā)性二尖瓣反流（5+），VCW10mm，反流束寬達23.2mm，偏心沿前葉，另有一束中心型反流（Carpentier I型，量中，因對合緣縫隙過大所致）。A2長度：25mm，P2長度：16mm，AP徑：37mm，MVA：5.8cm²。P2連枷高度達15.6mm，瓣口間隙大。

手術難點：該患者P2連枷脫垂高度超過15mm，瓣葉活動度大，瓣葉捕獲存在挑戰(zhàn)，但這正符合ValveClamp獨特的上下方向捕獲瓣葉的設計優(yōu)勢。另一難點在于反流束寬度超過20mm，單夾可能難以完全消除反流，故作好二夾準備。魏來教授僅耗時約5分鐘即輕松捕獲A2P2瓣葉，超聲判斷滿足4M原則后釋放，反流降為輕微，無需二夾。術后二尖瓣平均跨瓣壓差3mmHg，手術全程不到1小時結束，在場的印尼醫(yī)生均被如此高效的TEER技術所震驚。

術前

術后

【印尼醫(yī)院介紹】

National Cardiovascular Center Harapan Kita Hospital

印尼國家心血管病中心（NCCHK）位于首都雅加達，成立于1985年，是印尼全國心血管病患者的最高級轉診中心。

作為印尼最大的心血管病?？漆t(yī)院，NCCHK醫(yī)院由62名心臟內(nèi)科專家、13名心臟外科專家、16名麻醉專家和許多相關學科專家組成，每年進行約10000例心臟導管手術和2000例心臟外科手術。NCCHK擁有龐大的心血管病轉診網(wǎng)絡，在印尼34個省建立了54家國家心血管網(wǎng)絡醫(yī)院。