10月19日上午

四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟大血管外科郭應(yīng)強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合心臟內(nèi)科陳玉成教授、唐紅教授團(tuán)隊(duì)，成功完成了西部首例ValveClamp微創(chuàng)介入二尖瓣修復(fù)術(shù)，標(biāo)志著西部地區(qū)二尖瓣治療水平實(shí)現(xiàn)歷史性跨越。該手術(shù)獲得了復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病專(zhuān)業(yè)周達(dá)新主任，潘文志及潘翠珍等專(zhuān)家的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)及大力支持。

傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，

行ValveClamp微創(chuàng)介入治療

患者情況

76歲高齡的老年男性患者

超聲提示二尖瓣前瓣脫垂伴重度反流

術(shù)前反復(fù)出現(xiàn)心衰等臨床表現(xiàn)

多種合并癥

手術(shù)指征明確

經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)的周密討論，專(zhuān)家一致認(rèn)為行傳統(tǒng)外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，確定改用ValveClamp微創(chuàng)介入治療。

微創(chuàng)介入是目前國(guó)際上二尖瓣治療最前沿、最具前景的方向，相比傳統(tǒng)手術(shù)，安全性更高，患者痛苦程度大大下降。

該高齡患者圍手術(shù)期經(jīng)食道超聲（TEE）確認(rèn)二尖瓣退行性病變，前瓣A2區(qū)脫垂，重度反流，脫垂區(qū)域?qū)挾?2mm。

此次手術(shù)采用全麻左前胸3cm微創(chuàng)切口，通過(guò)心尖如路16F血管鞘完成，在TEE引導(dǎo)下準(zhǔn)確將上海捍宇醫(yī)療創(chuàng)新研發(fā)的ValveClamp準(zhǔn)確釋放于A2/P2脫垂區(qū)域，行介入緣對(duì)緣（edge－to－edge）修復(fù)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，植入時(shí)間僅18分鐘。

術(shù)前心超

術(shù)后心超

術(shù)后TEE提示二尖瓣反流即刻為極微量，二尖瓣雙孔化形成，二尖瓣平均跨瓣壓差僅為3mmHg，瓣口無(wú)狹窄，臨床效果滿(mǎn)意。

    令人驚奇和欣喜的是，患者術(shù)后在手術(shù)室內(nèi)就意識(shí)恢復(fù)清醒，在拔出氣管導(dǎo)管后，對(duì)手術(shù)專(zhuān)家及團(tuán)隊(duì)表達(dá)了自己的感謝。

    目前該患者康復(fù)良好，已準(zhǔn)備近日出院。

什么是“ValveClamp微創(chuàng)介入

二尖瓣修復(fù)術(shù)”？

如果想更詳細(xì)地了解“經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣微創(chuàng)手術(shù)”，我們先來(lái)看看“二尖瓣反流”和“ValveClamp”分別是什么吧。

二尖瓣反流

二尖瓣反流是常見(jiàn)心臟瓣膜疾病，估計(jì)中國(guó)有1000萬(wàn)以上患者，且發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)升高。

既往，二尖瓣反流只能通過(guò)外科開(kāi)胸手術(shù)，需要心臟停跳及體外循環(huán)下劈開(kāi)胸骨及心臟進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、痛苦程度大。

因此，大量高齡的、合并其他嚴(yán)重疾病或者身體虛弱患者，無(wú)法耐受傳統(tǒng)外科手術(shù)而得不到有效治療。

經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣手術(shù)是目前國(guó)際新興治療方式，不能耐受外科手術(shù)的患者也能夠接受最好的治療，為這些患者提供了新希望。

ValveClamp

• 目前已在上海、北京成功完成數(shù)例手術(shù)，華西醫(yī)院是全球第三個(gè)開(kāi)展這個(gè)技術(shù)醫(yī)院；

• 可以在心臟不停跳、無(wú)需體外循環(huán)下，在心前區(qū)切開(kāi)個(gè)3cm左右小切口穿刺心臟進(jìn)行二尖瓣修復(fù)；

• 設(shè)計(jì)理念極佳，可靠性高，手術(shù)時(shí)間短，治療效果滿(mǎn)意；

• 手術(shù)方式簡(jiǎn)化手術(shù)路徑，提高手術(shù)成功率，為患者減輕痛苦；

• 不能耐受外科手術(shù)的患者也能夠接受ValveClamp最好的治療。

ValveClamp二尖瓣微創(chuàng)修復(fù)技術(shù)在華西醫(yī)院的成功實(shí)施，是華西醫(yī)院心外科微創(chuàng)瓣膜團(tuán)隊(duì)繼完成全國(guó)首例經(jīng)外科途徑TAVR手術(shù)之后，在瓣膜病微創(chuàng)治療領(lǐng)域的又一標(biāo)志性成果。

作為我國(guó)自主研發(fā)的介入二尖瓣緣對(duì)緣微創(chuàng)修復(fù)器械的典范，此次手術(shù)的順利開(kāi)展，標(biāo)志著ValveClamp在繼復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外醫(yī)院順利開(kāi)展后，成功登陸我國(guó)西部疑難重癥診療中心四川大學(xué)華西醫(yī)院。

相信該技術(shù)的實(shí)施能夠?yàn)橹袊?guó)西部廣大的高齡退行性瓣膜病變患者提供更加微創(chuàng)，安全，有效的治療方式。

（本文作者為四川大學(xué)華西醫(yī)院心臟大血管外科副教授朱達(dá)、主管護(hù)師李寧，部分圖片、文字源自網(wǎng)絡(luò)）